有一种ldquo会呼吸的痛rdqu
“滴、滴、滴……”我院呼吸与危重症医学科护士小吴发现病房里老陈（化名）的心电监护信号时有时无，急忙去床边查看，其老伴告诉小吴：老陈特别兴奋，今天在床上呆不住了，一直在走廊或者楼梯间来回散步，这是他以前根本不敢奢望的。想想他带着胸腔闭式引流水封瓶，在床上几乎躺了2个多月，期间辗转就诊5家医院，均没有获得有效治疗结果。究竟是什么方法将老陈解放了出来呢？
老陈患有重度慢性阻塞性肺疾病，2个月前突发左侧气胸，为此先医院就诊。经左侧前胸壁连续闭式引流治疗2个月仍不能痊愈，老陈每天只能带着水封瓶生活，半卧位时仍感呼吸困难、气促胸闷，自觉痛苦不已，生活质量受到极大的影响。而且由于心肺功能差，不能耐受手术治疗，老陈及家属极其无奈和痛苦，但又不甘心，后来我院就诊，在呼吸与危重症医学科姚扬伟主任的主持下，全科对老陈病情进行讨论，认为支气管内活瓣植入术虽然风险高，但针对老陈病情及身体状况，这是较好的治疗方法，家属经过慎重考虑选择了手术。
我院呼吸与危重症医学科医生做了充分的术前准备，凭借多年来积累的丰富经验，历经2小时成功完成手术。这是我院自主完成首例支气管单向活瓣植入术，同时也填补了嘉兴市医疗行业该手术的空白。老陈很快就出院了，能轻松在田间散步了。
什么是难治性气胸
难治性气胸是一种较难治愈的临床疾病，患者住院时间长，医疗费用随之增加，胸腔感染机会增多，日常生活也严重受限，这类疾病往往发生在晚期慢阻肺患者的身上。这些患者大多数因为心肺功能的极度缺失，很难能耐受外科手术，且外科开胸手术治疗对部分难治性气胸患者有效，但是较高的围手术期死亡率及并发症限制了手术的开展。近年来，国际上许多学者在不断探索新的、创伤小的治疗方法。现在我院呼吸与危重症医学科成功采用的经支气管镜单向活瓣肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病导致的自发性气胸，给病人带来了新的希望。
支气管单向活瓣置入术的优势
据姚扬伟主任介绍：
1.支气管单向活瓣置入术不仅可以用于治疗非均质性肺气肿，同样还可以用于治疗支气管胸膜瘘，尤其推荐使用于不能或不愿外科手术而其他支气管堵闭术效果差的支气管胸膜瘘患者。
2.与其他传统选择性支气管堵闭术相比，支气管单向活瓣置入术同样具有微创、操作简单等优点，其与Chartis系统相结合，可以准确定位漏气靶肺叶，并判断漏气肺叶与邻近肺组织之间有无旁路通气。
3.另外由于其单向活瓣的特点，还具有相对较高的治疗成功率和相对更低的阻塞性肺炎发生率，而且可在必要时取出所植入的活瓣，是一项值得尝试与探索的选择性支气管堵闭术。
相信随着操作技术的成熟和经验的积累，经支气管镜单向活瓣置入术一定会有更加广阔的应用前景，为更多的患者带来新的希望。
姚扬伟
主任医师
呼吸危重症医学科主任兼病区主任
浙江省医学会呼吸危重症医学分会委员
浙江省医学会变态反应学会常委
浙江省医师协会常委
嘉兴市医学会呼吸危重医学分会副主任委员
浙江省中医药大学兼职教授
擅长：肺癌、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺部感染的诊断和治疗。能熟练应用纤维支气管镜开展肺部疾病的诊治，开展在CT引导或B超引导下经皮肺穿刺，能熟练应用机械通气抢救重症呼吸衰竭，对肺部X线形态学的研究有一定水平。
门诊时间：周一、周四上午
供稿：呼吸与危重症医学科
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